Pour cette troisième news Joggerstore.com il me parait important d’apporter quelques éléments clairs et précis sur une pathologie « courante » mais surtout invalidante qu’est la tendinopathie calcanéenne plus connue sous le nom de tendinopathie d’Achille.

Sans parler des troubles posturo dynamiques éventuels, les sols sur lesquels le joggeur évolue contribuent à l’apparition de Tendinophaties dés lors qu’il abuse d’entrainement sur sol dur ou synthétique, qu’il court dans le sable, ou qu’il abuse des côtes.

La prévention des Tendinophaties d’Achille repose sur le respect d’une progression dans l’entrainement, l’utilisation de chaussures adaptées pour évoluer sur des sols peu traumatisants, l’utilisation d’orthèses plantaires thermoformées sur mesure à votre chaussure et réaliser par un professionnel mais aussi à la pratique d’étirements passifs et actifs de toute la chaine musculaire postérieure du membre inférieur (ischio, triceps, muscles plantaires) avant mais surtout après le jogging.

A ce titre ATTENTION aux dogmes sur les étirements. Une étude du Professeur Pierre Portero et du professeur Peter McNair de l’Auckland University of Technology (NZ), publiée dans un numéro hors série de la revue « kinésithérapie scientifique » à montrer que seule la première répétition d’étirement permettait ne gagner considérablement en souplesse.

Aux oubliettes  les 4 autres répétitions et vive le gain de temps pour une même efficacité !!

Reprenons notre sujet ; le traitement curatif de ces Tendinophaties d’Achille commence par supprimer le facteur déclenchant, il prescrit le repos sportif jusqu’à l’obtention d’une indolence du tendon.

Il intègre la cryothérapie, la mise en place d’orthèses plantaires thermoformées avec un effet ascensionnel postérieur, les soins de kinésithérapie qui associent le massage transverse profond, la physiothérapie, les étirements du triceps, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le laser CO2. Les infiltrations locales de corticoïdes sont à proscrire en plein tendon et à utiliser avec une extrême prudence en peritendineux.

La mésothérapie quant à elle, toujours effectuée par un professionnel avertie permet de bons résultats.

Quand les traitements médicaux bien conduits ont échoué, un traitement chirurgical pourra être proposé. Dans les Tendinophaties du corps du tendon, il consiste à exciser les kystes liquidiens, les nodules fibreux, les micro calcifications et à réaliser un peignage du tendon.

Ceci provoque un épaississement global du tendon et la reprise de la course à pied est possible vers le 2 ou 3ieme mois.

Les enthésopahties bénéficieront de l’excision de calcifications, de kystes et, éventuellement, de la bourse retro calcanéenne et de l’extrémité postéro-supérieure du calcanéum, si les bilans cliniques et paraclinique le rendent nécessaire.

La rupture du tendon d’Achille, affection pour 80% masculine, s’observe rarement dans la pratique du jogging. Ces ruptures s’observent surtout au cours d’activités imposant un démarrage brutal, une impulsion, un changement rapide de direction.

Le coureur présente une douleur localisée, une gêne fonctionnelle lors de son jogging pouvant retentir progressivement sur la vie quotidienne.

Cette douleur est généralement d’apparition progressive et peut s’accompagner de déformations, d’un gonflement local, d’un phénomène de ressaut ou d’une instabilité de l’arrière pied.

L’association de douleurs lors de l’examen clinique chez votre podologue aboutira au diagnostic de tendinopathie.

Il faudra aussi chercher à déterminer s’il s’agit d’une enthésopathie, d’une tendinopathie du corps du tendon, d’une péritendinopathie crépitante, sténosante ou exsudative, d’une rupture partielle ou totale, d’un syndrome fissuraire, ou d’une luxation tendineuse par rupture du système de contention.

Selon les cas les examens complémentaires permettront d’étayer le diagnostic clinique.

A bientôt!

Damien